Uso prolongado de metformina y anemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Abstract

Introducción: La anemia representa una complicación frecuente y relevante en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), ya que agrava el deterioro vascular y sistémico. Aunque la metformina es el pilar farmacológico en esta población, la evidencia sugiere que el tratamiento prolongado podría constituir un factor de riesgo para el desarrollo de anemia. Por ello, resulta necesario evaluar en nuestro contexto el impacto del tiempo de exposición a metformina sobre la frecuencia de anemia en esta población. Objetivo: Determinar la asociación entre la frecuencia de anemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y el uso prolongado de metformina (≥ 5 años). Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, transversal y ambispectivo. Se incluyó a 210 pacientes con DM2 tratados con metformina en el Servicio de Endocrinología del Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón y el Centro de Salud Yugoslavia durante el periodo 2025-2026. La recolección de datos se realizó mediante una ficha estructurada combinando historias clínicas y entrevistas. Se aplicó la prueba exacta de Fisher o Chi-cuadrado para el análisis bivariado, y regresión de Poisson con varianza robusta para estimar las Razones de Prevalencia ajustadas (RPa) al 95 % de confianza, complementado con regresión lineal múltiple. Resultados: La frecuencia global de anemia fue del 16,7 %. El uso de metformina durante ≥ 5 años duplicó de forma independiente la prevalencia de anemia (RPa = 2,076; p = 0,027). El análisis de regresión lineal múltiple demostró que por cada año adicional de consumo la hemoglobina disminuyó en promedio 0,125 g/dL (B= -0,125; p < 0,001). La dosis diaria no mostró asociación independiente con la anemia. Predominó la anemia normocítica (88,57 %), seguida de la microcítica (11,43 %), sin registrar casos macrocíticos. En la submuestra de anémicos evaluados para vitamina B12, no se registraron deficiencias, identificándose solo un caso en rango limítrofe (276,90 pg/mL). Conclusión: Existe una asociación independiente entre el uso prolongado de metformina (≥5 años) y la presencia de anemia en pacientes con DM2, evidenciándose una caída progresiva de la hemoglobina proporcional al tiempo de exposición, de manera independiente a la dosis diaria