Capacidad del Índice neutrófilo/linfocito combinado con la proteína C reactiva en predecir mortalidad a 28 días en pacientes con sepsis

Abstract

Introducción: La sepsis constituye una de las principales causas de mortalidad hospitalaria a nivel mundial y representa un desafío clínico debido a la dificultad para identificar tempranamente a los pacientes con mayor riesgo de desenlace fatal. La búsqueda de biomarcadores accesibles, económicos y de rápida obtención ha cobrado gran relevancia en los últimos años. Entre ellos, el índice neutrófilo/linfocito (INL), el lactato sérico y la proteína C reactiva (PCR) han sido propuestos como herramientas útiles para la estratificación pronóstica; sin embargo, la evidencia sobre su utilidad conjunta en nuestro medio aún es limitada. Objetivo: Evaluar el valor predictivo del índice neutrófilo/linfocito y la proteína C reactiva para mortalidad hospitalaria en adultos con sepsis y desarrollar un modelo pronóstico basado en biomarcadores accesibles. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva que incluyó 304 pacientes adultos con diagnóstico de sepsis atendidos en el Hospital III EsSalud Chimbote durante el periodo 2020–2024. Se analizaron variables clínicas, demográficas y biomarcadores al ingreso hospitalario mediante regresión logística multivariable y curvas ROC para evaluar la capacidad discriminativa de los modelos pronósticos. Resultados: La mortalidad hospitalaria fue de 43,1 %. Los pacientes fallecidos presentaron mayor frecuencia de ventilación mecánica, menor presión arterial media, menor puntuación en la escala de Glasgow y mayores niveles de lactato sérico e INL. En el análisis multivariable, el lactato (ORa = 350,01; p <0,001) y el INL (ORa = 2,99; p = 0,001) se identificaron como predictores independientes de mortalidad, mientras que la escala de Glasgow mostró un efecto protector (ORa = 0,009; p <0,001). El modelo combinado alcanzó una excelente capacidad discriminativa con AUC de 0,98, sensibilidad del 97 y especificidad del 98 %. La PCR no evidenció utilidad como predictor independiente. Conclusiones: El índice neutrófilo/linfocito y el lactato sérico son predictores independientes de mortalidad en pacientes con sepsis. Su integración con la escala de Glasgow permite una estratificación temprana y precisa del riesgo, constituyendo una herramienta clínica útil en entornos con recursos limitados.