Tesis

Factores de riesgo asociados a mortalidad y disfunción sistólica ventricular izquierda en pacientes con infarto agudo al miocardio atendidos en el Hospital EsSalud III – Chimbote, 2019 a 2023

2026-09-22T00:00:00Z

Factores de riesgo asociados a mortalidad y disfunción sistólica ventricular izquierda en pacientes con infarto agudo al miocardio atendidos en el Hospital EsSalud III – Chimbote, 2019 a 2023 Castillo Asencios, Elias Enoc; Robles Pajilla, Esmeralda Rosmery Introducción: El infarto agudo al miocardio es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel global, se denomina así a la necrosis de los cardiomiocitos en contexto de una isquemia miocárdica aguda por una disminución del flujo sanguíneo al músculo cardiaco dando síntomas como dolor opresivo e irradiado en el pecho y liberando biomarcadores y evidencia de alteraciones en la conducción cardiaca. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad y disfunción sistólica ventricular izquierda en pacientes con infarto agudo al miocardio atendidos en el Hospital EsSalud III – Chimbote, 2019 a 2023. Diseño de estudio: no experimental, analítico, tipo cohorte de temporalidad retrospectiva. Materiales y métodos: se realizó una cohorte retrospectiva con todos los pacientes con infarto agudo al miocardio atendidos en el servicio de emergencia. Se analizó descriptivamente datos demográficos y características de los pacientes al inicio del estudio, un análisis bivariado y multivariado para ambos desenlaces. Resultados: De los 250 pacientes, el 76,4% eran varones y la mediana de edad 71 años, el antecedente patológico más frecuente fue la hipertensión arterial (82%). El 43,3% de los pacientes presentó DSVI siendo los factores asociados IMCEST (ORa: 3,68; IC95%:1,83 - 7,34; p < 0.001), el aumento de la frecuencia cardiaca (ORa: 1,018; IC95%:1,002 - 7,34; p < 0.001) y el valor de la creatinina (ORa: 4,099; IC95%:1,448 - 11,607; p < 0.001). La mortalidad a 1 año fue 20,8% para IMCSTE y 18,1% para IMSEST; la dislipidemia (HRa: 2,45; IC95%: 1,19–5,01; p=0,014), hipotensión al ingreso (HRa: 4,56; IC95%: 1,948–10,567; p<0,001), killip Kimball III (HRa: 6,61; p <0,001) y creatinina (HRa: 2,45; IC95%:1,05 – 5,69; p < 0.037) se asociaron significativamente.

Uso prolongado de metformina y anemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

2026-09-15T00:00:00Z

Uso prolongado de metformina y anemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 Martínez Igreda, Sara Yamilé; Vega Luna, Carolina Cristina Introducción: La anemia representa una complicación frecuente y relevante en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), ya que agrava el deterioro vascular y sistémico. Aunque la metformina es el pilar farmacológico en esta población, la evidencia sugiere que el tratamiento prolongado podría constituir un factor de riesgo para el desarrollo de anemia. Por ello, resulta necesario evaluar en nuestro contexto el impacto del tiempo de exposición a metformina sobre la frecuencia de anemia en esta población. Objetivo: Determinar la asociación entre la frecuencia de anemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y el uso prolongado de metformina (≥ 5 años). Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, transversal y ambispectivo. Se incluyó a 210 pacientes con DM2 tratados con metformina en el Servicio de Endocrinología del Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón y el Centro de Salud Yugoslavia durante el periodo 2025-2026. La recolección de datos se realizó mediante una ficha estructurada combinando historias clínicas y entrevistas. Se aplicó la prueba exacta de Fisher o Chi-cuadrado para el análisis bivariado, y regresión de Poisson con varianza robusta para estimar las Razones de Prevalencia ajustadas (RPa) al 95 % de confianza, complementado con regresión lineal múltiple. Resultados: La frecuencia global de anemia fue del 16,7 %. El uso de metformina durante ≥ 5 años duplicó de forma independiente la prevalencia de anemia (RPa = 2,076; p = 0,027). El análisis de regresión lineal múltiple demostró que por cada año adicional de consumo la hemoglobina disminuyó en promedio 0,125 g/dL (B= -0,125; p < 0,001). La dosis diaria no mostró asociación independiente con la anemia. Predominó la anemia normocítica (88,57 %), seguida de la microcítica (11,43 %), sin registrar casos macrocíticos. En la submuestra de anémicos evaluados para vitamina B12, no se registraron deficiencias, identificándose solo un caso en rango limítrofe (276,90 pg/mL). Conclusión: Existe una asociación independiente entre el uso prolongado de metformina (≥5 años) y la presencia de anemia en pacientes con DM2, evidenciándose una caída progresiva de la hemoglobina proporcional al tiempo de exposición, de manera independiente a la dosis diaria

Precisión diagnóstica del ratio neutrófilo linfocito para sepsis neonatal temprana en hospitales de Chimbote, 2023-2025

2026-08-24T00:00:00Z

Precisión diagnóstica del ratio neutrófilo linfocito para sepsis neonatal temprana en hospitales de Chimbote, 2023-2025 Romero Castillo, Yadira Maria; Vásquez Núñez, José Erland Introducción: La sepsis neonatal temprana (EOS) constituye una causa importante de morbimortalidad neonatal y su diagnóstico oportuno continúa siendo difícil debido a la inespecificidad de las manifestaciones clínicas y las limitaciones del hemocultivo. El ratio neutrófilo-linfocito (NLR) es un marcador accesible derivado del hemograma, pero su rendimiento puede variar entre poblaciones. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico del NLR para identificar sepsis neonatal temprana en hospitales de Chimbote durante el período 2023–2025. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo de precisión diagnóstica, con desarrollo y validación interna de modelos predictivos. Se incluyeron 632 recién nacidos, clasificados mediante un patrón de referencia compuesto en 303 enfermos y 329 no enfermos. Se evaluó el NLR como variable continua y mediante el punto de corte preestablecido ≥2,68. La muestra se dividió de forma aleatoria y estratificada en una cohorte de entrenamiento (70 %) y una cohorte de validación (30 %). Se desarrollaron modelos mediante regresión logística convencional y regresión logística penalizada de Firth, evaluados mediante AUC, prueba de DeLong, puntuación de Brier, calibración y medidas de rendimiento diagnóstico. Resultados: Con un punto de corte de NLR ≥2,68, la sensibilidad fue de 50,5 %, la especificidad de 62,9 %, la LR+ de 1,36, la LR− de 0,79, la DOR de 1,73 y la exactitud de 57,0 %. El NLR continuo presentó un AUC de 0,566 (IC 95 %: 0,521–0,611); el punto de corte óptimo fue 2,66, sin una mejora relevante respecto al umbral preestablecido. El modelo C2, seleccionado considerando su capacidad discriminativa, calibración, puntuación de Brier y parsimonia, estuvo integrado por NLR, proteína C reactiva (PCR) y recuento leucocitario y alcanzó en la cohorte de validación un AUC de 0,979 (IC 95 %: 0,955–1,000), puntuación de Brier de 0,029, sensibilidad de 94,4 %, especificidad de 99,0 % y exactitud de 96,8%. El rendimiento del modelo se mantuvo elevado al evaluarlo según hospital, patrón de referencia, sexo y edad gestacional, aunque estas estimaciones correspondieron a subgrupos de la misma cohorte de validación y no constituyeron validaciones externas independientes. Conclusiones: El NLR aislado presentó baja capacidad diagnóstica para EOS y no resultó suficiente como prueba independiente. Su incorporación como predictor en combinación con la PCR y el recuento leucocitario permitió desarrollar un modelo C2 con elevada discriminación y rendimiento diagnóstico en la validación interna. Sin embargo, debido al carácter retrospectivo del estudio, el uso de un patrón de referencia compuesto y la limitada confirmación microbiológica, el modelo requiere validación externa y recalibración antes de considerar su aplicación clínica

Hipertensión arterial y su asociación con la demencia en pacientes atendidos en los hospitales de Chimbote, 2019 - 2023

2026-07-01T00:00:00Z

Hipertensión arterial y su asociación con la demencia en pacientes atendidos en los hospitales de Chimbote, 2019 - 2023 Corales Cruz, Angel Piero; García Vera, Duani Yhamilet Introducción: La vinculación biológica entre la hipertensión arterial y el espectro general de la demencia radica en que la alteración de la microvasculatura cerebral es una pieza clave en el desarrollo del deterioro cognitivo. Sin embargo, no se han masificado estudios multivariados en poblaciones de nuestra región, y a nivel nacional los hallazgos continúan siendo discrepantes a pesar del crecimiento epidemiológico de la demencia. Objetivo: Determinar la asociación entre la hipertensión arterial y la demencia en pacientes de 60 años a más atendidos en los consultorios externos de neurología y psiquiatría en el Hospital La Caleta de Chimbote, el Hospital III Chimbote EsSalud y el Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón de Nuevo Chimbote en el periodo 2019 - 2023. Diseño de estudio: Observacional, analítico, retrospectivo, y de tipo casos y controles. Materiales y Métodos: La muestra estuvo conformada por 273 historias clínicas; 58 casos con 116 controles en EsSalud Chimbote; 20 casos con 40 controles en el HREGB; y 13 casos con 26 controles en el HLC. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas y medianas con rangos intercuartiles para las variables cuantitativas. Se realizó análisis bivariado utilizando Chi cuadrado de Pearson para las variables categóricas y la prueba U de Mann-Whitney para las cuantitativas. Se ejecutó un análisis multivariado con todas las variables del estudio, utilizando un modelo de regresión logística binaria hallando los OR ajustados. Resultados: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la HTA y la demencia (p = 0.036), con un ORa de 2.448 (IC 95%: 1.061 - 5.649). La edad demostró una fuerte asociación estadísticamente significativa con un incremento del riesgo por cada año cumplido en los pacientes estudiados (ORa = 1.145; IC 95%: 1.094 - 1.197; p < 0.001). La cardiopatía isquémica presenta asociación estadísticamente significativa con la demencia (p =0.027) y una estimación de riesgo elevada (ORa = 5.646; IC 95%: 1.223 - 26.054). En contraste, el tiempo con diagnóstico de HTA demostró un efecto inverso estadísticamente significativo (ORa = 0.929; IC 95%: 0.877 - 0.983; p = 0.011). Conclusiones: Se determinó que existe una asociación estadísticamente significativa entre la hipertensión arterial y la demencia en pacientes de 60 años a más atendidos en los consultorios externos de neurología y psiquiatría del Hospital La Caleta de Chimbote, Hospital III Chimbote EsSalud y Hospital Eleazar Guzmán Barrón de Nuevo Chimbote durante el periodo 2019-2023.