Medicina Humana

Precisión diagnóstica del ratio neutrófilo linfocito para sepsis neonatal temprana en hospitales de Chimbote, 2023-2025

2026-08-27T16:01:51Z

Precisión diagnóstica del ratio neutrófilo linfocito para sepsis neonatal temprana en hospitales de Chimbote, 2023-2025 Romero Castillo, Yadira Maria; Vásquez Núñez, José Erland Introducción: La sepsis neonatal temprana (EOS) constituye una causa importante de morbimortalidad neonatal y su diagnóstico oportuno continúa siendo difícil debido a la inespecificidad de las manifestaciones clínicas y las limitaciones del hemocultivo. El ratio neutrófilo-linfocito (NLR) es un marcador accesible derivado del hemograma, pero su rendimiento puede variar entre poblaciones. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico del NLR para identificar sepsis neonatal temprana en hospitales de Chimbote durante el período 2023–2025. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo de precisión diagnóstica, con desarrollo y validación interna de modelos predictivos. Se incluyeron 632 recién nacidos, clasificados mediante un patrón de referencia compuesto en 303 enfermos y 329 no enfermos. Se evaluó el NLR como variable continua y mediante el punto de corte preestablecido ≥2,68. La muestra se dividió de forma aleatoria y estratificada en una cohorte de entrenamiento (70 %) y una cohorte de validación (30 %). Se desarrollaron modelos mediante regresión logística convencional y regresión logística penalizada de Firth, evaluados mediante AUC, prueba de DeLong, puntuación de Brier, calibración y medidas de rendimiento diagnóstico. Resultados: Con un punto de corte de NLR ≥2,68, la sensibilidad fue de 50,5 %, la especificidad de 62,9 %, la LR+ de 1,36, la LR− de 0,79, la DOR de 1,73 y la exactitud de 57,0 %. El NLR continuo presentó un AUC de 0,566 (IC 95 %: 0,521–0,611); el punto de corte óptimo fue 2,66, sin una mejora relevante respecto al umbral preestablecido. El modelo C2, seleccionado considerando su capacidad discriminativa, calibración, puntuación de Brier y parsimonia, estuvo integrado por NLR, proteína C reactiva (PCR) y recuento leucocitario y alcanzó en la cohorte de validación un AUC de 0,979 (IC 95 %: 0,955–1,000), puntuación de Brier de 0,029, sensibilidad de 94,4 %, especificidad de 99,0 % y exactitud de 96,8%. El rendimiento del modelo se mantuvo elevado al evaluarlo según hospital, patrón de referencia, sexo y edad gestacional, aunque estas estimaciones correspondieron a subgrupos de la misma cohorte de validación y no constituyeron validaciones externas independientes. Conclusiones: El NLR aislado presentó baja capacidad diagnóstica para EOS y no resultó suficiente como prueba independiente. Su incorporación como predictor en combinación con la PCR y el recuento leucocitario permitió desarrollar un modelo C2 con elevada discriminación y rendimiento diagnóstico en la validación interna. Sin embargo, debido al carácter retrospectivo del estudio, el uso de un patrón de referencia compuesto y la limitada confirmación microbiológica, el modelo requiere validación externa y recalibración antes de considerar su aplicación clínica

Hipertensión arterial y su asociación con la demencia en pacientes atendidos en los hospitales de Chimbote, 2019 - 2023

2026-07-09T16:02:01Z

Hipertensión arterial y su asociación con la demencia en pacientes atendidos en los hospitales de Chimbote, 2019 - 2023 Corales Cruz, Angel Piero; García Vera, Duani Yhamilet Introducción: La vinculación biológica entre la hipertensión arterial y el espectro general de la demencia radica en que la alteración de la microvasculatura cerebral es una pieza clave en el desarrollo del deterioro cognitivo. Sin embargo, no se han masificado estudios multivariados en poblaciones de nuestra región, y a nivel nacional los hallazgos continúan siendo discrepantes a pesar del crecimiento epidemiológico de la demencia. Objetivo: Determinar la asociación entre la hipertensión arterial y la demencia en pacientes de 60 años a más atendidos en los consultorios externos de neurología y psiquiatría en el Hospital La Caleta de Chimbote, el Hospital III Chimbote EsSalud y el Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón de Nuevo Chimbote en el periodo 2019 - 2023. Diseño de estudio: Observacional, analítico, retrospectivo, y de tipo casos y controles. Materiales y Métodos: La muestra estuvo conformada por 273 historias clínicas; 58 casos con 116 controles en EsSalud Chimbote; 20 casos con 40 controles en el HREGB; y 13 casos con 26 controles en el HLC. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas y medianas con rangos intercuartiles para las variables cuantitativas. Se realizó análisis bivariado utilizando Chi cuadrado de Pearson para las variables categóricas y la prueba U de Mann-Whitney para las cuantitativas. Se ejecutó un análisis multivariado con todas las variables del estudio, utilizando un modelo de regresión logística binaria hallando los OR ajustados. Resultados: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la HTA y la demencia (p = 0.036), con un ORa de 2.448 (IC 95%: 1.061 - 5.649). La edad demostró una fuerte asociación estadísticamente significativa con un incremento del riesgo por cada año cumplido en los pacientes estudiados (ORa = 1.145; IC 95%: 1.094 - 1.197; p < 0.001). La cardiopatía isquémica presenta asociación estadísticamente significativa con la demencia (p =0.027) y una estimación de riesgo elevada (ORa = 5.646; IC 95%: 1.223 - 26.054). En contraste, el tiempo con diagnóstico de HTA demostró un efecto inverso estadísticamente significativo (ORa = 0.929; IC 95%: 0.877 - 0.983; p = 0.011). Conclusiones: Se determinó que existe una asociación estadísticamente significativa entre la hipertensión arterial y la demencia en pacientes de 60 años a más atendidos en los consultorios externos de neurología y psiquiatría del Hospital La Caleta de Chimbote, Hospital III Chimbote EsSalud y Hospital Eleazar Guzmán Barrón de Nuevo Chimbote durante el periodo 2019-2023.

Sobrepeso pregestacional como factor de riesgo para aborto espontáneo en gestantes atendidas en el Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón durante el periodo 2024-2025

2026-06-30T21:01:34Z

Sobrepeso pregestacional como factor de riesgo para aborto espontáneo en gestantes atendidas en el Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón durante el periodo 2024-2025 Figueroa Bernal, Denilson Jair; Silva Morales, Leidy Elizabeth Introducción: El sobrepeso, es decir, el almacenamiento excesivo de grasa y un índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 25 kg/m² (OMS, 2024), es un problema de salud pública a nivel mundial. En el Perú, durante el 2022, el 37,5% de las personas mayores de 15 años padecían sobrepeso, de los cuales el 36,6% eran mujeres y el 38,4% de la costa peruana, siendo el departamento de Ancash el segundo en mayor porcentaje (40,2%), de manera que, la prevalencia de sobrepeso en mujeres que se encuentran en edad reproductiva ha aumentado (INEI-ENDES, 2023). La evidencia sugiere que un IMC elevado se encuentra asociado a afecciones específicas del sexo femenino como la disfunción reproductiva, irregularidad menstrual, complicaciones obstétricas y resultados adversos perinatales (Álvarez, Vital y Fujishiro, 2023). Estudios refieren que la obesidad tiene impactos negativos sobre la gestación, entre ellos, el aborto. En base a ello, se podría pensar que, al ser la brecha corta entre obesidad y sobrepeso, este último también podría estar asociado a dicho desenlace. Objetivo: Determinar si el sobrepeso pregestacional es factor de riesgo para aborto espontáneo en gestantes atendidas en el Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón de Chimbote durante el periodo 2024-2025. Materiales y Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles. Se aplicó la prueba Chi-cuadrado de Pearson para identificar asociación entre la variable independiente, dependiente e intervinientes, y para el valor de Odds Ratio ajustado (ORa) se empleó regresión logística binaria multivariada encontrando los factores de riesgo para aborto espontáneo. Resultados: Se utilizaron 1600 historias clínicas para el estudio, de las cuales se incluyeron por parámetros de inclusión y exclusión 146 historias con 49 casos y 97 controles. Según el análisis bivariado se evidenció que no existe asociación significativa entre sobrepeso pregestacional y aborto espontáneo (OR= 1,12; IC 95%: 0,554 – 2,256; p = 0,755), de igual manera en el análisis multivariado (ORa = 1,004; IC 95%: 0,486 – 2,073; p = 0,991). Sin embargo, el análisis de regresión logística multivariada evidenció que la paridad en su categoría de primípara y multípara presentaron un ORa de 2,35 (IC 95%: 1,005 – 5,488; p = 0,049) y 2,45 (IC 95%: 1,021 – 5,886; p = 0,045) respectivamente con asociación significativa para aborto espontáneo, en contraste con la edad materna y aborto recurrente que no mostraron asociación.

Asociación entre violencia doméstica y las infecciones de transmisión sexual en mujeres atendidas en los hospitales de Chimbote y Nuevo Chimbote en 2023

2026-06-08T21:01:31Z

Asociación entre violencia doméstica y las infecciones de transmisión sexual en mujeres atendidas en los hospitales de Chimbote y Nuevo Chimbote en 2023 Carrasco Martínez, Carlos César Enrique; López Domínguez, Geyson Objetivo: Determinar la asociación entre la violencia doméstica y las infecciones de transmisión sexual (ITS) en mujeres atendidas en los hospitales de Chimbote y Nuevo Chimbote durante el año 2023. Métodos: Se realizó un estudio analítico observacional de tipo casos y controles, que incluyó una muestra de 120 mujeres, distribuidas en 60 casos (con diagnóstico de ITS) y 60 controles (sin ITS). Se recolectaron datos sociodemográficos y antecedentes de violencia doméstica mediante instrumentos estructurados. Se realizó análisis bivariado mediante odds ratio (OR) con intervalos de confianza al 95% y prueba de chi-cuadrado. Asimismo, se aplicó un modelo de regresión logística multivariado para identificar factores asociados. Resultados: La frecuencia de violencia doméstica fue del 64.2%. Las ITS más frecuentes fueron verrugas anogenitales (15.0%), tricomoniasis (13.3%) y sífilis (11.7%). Se evidenció una asociación significativa entre violencia doméstica e ITS en el análisis bivariado (OR = 2.63; IC 95%: 1.21–5.69; p = 0.013). En el análisis multivariado, la violencia doméstica se mantuvo como factor asociado independiente (OR ajustado = 3.40; IC 95%: 1.31–8.80; p = 0.013). El nivel socioeconómico también mostró asociación significativa (p = 0.003), mientras que la edad y el nivel educativo no fueron significativos. Conclusiones: La violencia doméstica se asocia significativamente con la presencia de infecciones de transmisión sexual, constituyéndose como un factor de riesgo independiente en la población estudiada. Estos hallazgos resaltan la necesidad de un abordaje integral en los servicios de salud que incluya la detección y prevención de la violencia de género